中共衢州市柯城区医疗保障局党组关于区委巡察整改情况的通报

根据区委统一部署，2025年3月24日至4月23日，区委第三巡察组对区医保局党组进行了巡察。2025年8月20日，区委巡察组向局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

区医保局党组把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到区委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的责任担当改正问题，切实做好整改工作。一是提高思想认识，把握整改要求。局党组第一时间对巡察整改工作进行动员部署，多次召开专题会议，认真学习巡察整改工作要求，深入分析巡察反馈意见，并深刻反思问题产生的根源。积极引导全体党员干部统一思想，以强烈的责任感和紧迫感，抓紧、抓牢、抓细每一个整改环节，严格落实整改要求，确保整改措施落实到位。二是加强组织领导，明确整改任务。对巡察组反馈的问题进行分类梳理，建立整改台账，将整改任务精准细化分解至具体责任科室和责任人，明确整改责任、时限和具体举措，责任到人、落实到位、全程跟进，确保事事有人抓、件件有着落。三是坚持上下联动，狠抓督导落实。党组书记认真履行“第一责任人”职责，带头领办重点难点问题，班子成员严格落实“一岗双责”，加强对分管领域整改工作的指导和把关。定期对问题整改进展情况进行督促检查，及时掌握整改进度。同时，将问题转化为动力，充分运用巡察成果、巩固巡察成效，把巡察成果与加强党的建设、推动党风廉政建设、促进医保工作紧密结合，进一步提升医保工作水平，扎实推动医疗保障工作再上新台阶。

在巡察整改工作中，提醒谈话3人，挽回其他经济损失386.54万元；制定制度3项，完善制度2项。

一、关于“履行监督主责存在落差”问题的整改情况

（一）强化协议管理，压实基金监管责任。积极开展《浙江省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》集中学习，明确科室职责，完善支付管理细节，将工作责任落实到人；及时出台《柯城区医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，并于6月30日前全面完成全区定点机构自查自纠工作，涉及违规资金已全部上缴，形成细化到两定医药机构的问题清单。

（二）加强部门联动，保障职工合法权益。主动对接区人社部门，检查用人单位职工医保参保情况；将“用人单位和个人监督检查”事项纳入年度工作计划，依照规定开展排查，进一步保障全区职工合法权益。

（三）规范行政执法，精准核查疑点数据。组织开展行政执法事项目录专题学习，向区人社部门提取全区养老在保名单与医疗保险在保名单进行交叉比对，对有疑点企业进行重点核查，经核实未发现养老参保而医保未参保情况。

二、关于“医保基金监管不够严密有力”问题的整改情况

（一）配强专业力量，夯实执法队伍根基。在全局范围内统筹调配干部并向区组织人事部门争取支持，合理强化专业执法人员配置，目前已招录医学背景研究生1名、医学背景编外人员1名；充分利用线上线下渠道组织业务培训，累计举办各类专业知识专题培训5次；1名同志通过系统学习于2025年3月成功取得法律职业资格证书，有效增强科室执法专业力量。

（二）深化能力建设，提升全员履职水平。通过“传帮带”“老带新”等方式，显著提升干部职工执法能力；在巡察整改期内开设医保业务知识小课堂，以干部职工为主、专家领导为辅，组织全局开展医保专业知识专题学习5次，基金监管科室组织执法相关知识专题钻研3次，进一步夯实专业与法律基础。

（三）强化协同联动，完善监管闭环机制。利用集中整治契机，在核查上级下发疑点线索时主动推进执法监督检查，加强与卫健、市监等部门的信息和线索交互，提高办案质效；规范落实医保支付资格管理制度，对违规医保医师记分43人，实现监管到人、完善末端管理闭环；定期开展案件互查研讨与技能提升交流，全面提升稽核和执法效能，并于8月联合多部门出台联动执法结果互认实施细则。

三、关于“定点医药机构监管不够精细”问题的整改情况

（一）健全准入退出机制，规范机构日常管理。严格执行医保信用信息披露制度，于每年1月对累计信用扣分情况进行公示；组织相关业务科室专题学习医保支付资格管理文件，按规定做好扣分登记和通报；对近三年医药机构准入台账开展“回头看”，牵头完善《定点医药机构准入操作规程》，责任科室已组织专题学习研讨，进一步提升业务能力与工作责任意识。

（二）强化机构主体责任，推动行业自律建设。利用基金监管集中宣传月、医疗服务项目价格调整培训等时机，督促两定医药机构组织相关人员加强医保法规政策学习，主动开展常态化自查自纠；加强对两定机构的日常监督与教育指导，不定期进行督导，引导医疗机构自觉养成自我监管的良好习惯。

（三）深化整治工作成效，加大警示震慑力度。依托医保基金管理突出问题专项整治，运用大数据筛查手段加大案件查处和纠治力度，遏制违规行为发生频率；开展两定机构案例宣教，加大警示曝光力度，及时上报专项整治典型案例，以案促改、推动类案整治；严格落实医保支付资格管理制度，实现监管到人、完善末端管理闭环。

四、关于“为民服务意识有待增强”问题的整改情况

（一）织密基层服务网络，精准推进全民参保。利用浙江省医保基层服务平台“一人一档”模块，系统精准提取未参保人员名单并下发乡镇（街道）开展入户调查与精准动员；依托18个乡镇（街道）及40个农商行网点的医保高频事项下沉全覆盖优势，实现便民办理与服务触角延伸，切实打通服务群众“最后一公里”。

（二）聚焦重点群体关切，优化专项政策供给。联合市局出台大学生医保政策，同步完成系统改造以支持学籍地参保，并建立大学生医保服务群机制，确保问题高效响应；由主要领导带队，深入相关医疗机构开展实地专题调研2次，形成调研报告呈送上级，着力解决群众在医保领域的急难愁盼问题。

（三）发挥宣讲调研实效，谋划惠民实事项目。充分发挥局机关“8090新时代理论宣讲团”和干部挂联机制作用，广泛开展医保政策宣传与培训；紧密结合医保工作实际，积极谋划并申报民生实事项目，切实发挥医保部门保民生、惠民生的职能作用。

五、关于“经办服务不够严谨细致”问题的整改情况

（一）强化数据赋能，筑牢死亡冒领防线。依托省级平台实现实时数据共享，利用跨部门数据自动锁定死亡人员信息，杜绝“死后结算”；固化“身后一件事”数据比对机制，每月核查上月固化数据并办理停保手续；规范内部自查流程，将其纳入内控重点，从源头上减少“人亡卡活”现象。

（二）深化源头治理，广泛普及参保权益。结合工作实际，通过多种渠道开展政策宣传，依托干部下沉乡镇街道挂联机制，主动告知参保群众关于死亡亲属医保个人账户处理的法定权益与义务，引导群众依法办事。

（三）规范经办流程，建立健全相关制度。针对已发现问题开展专题研讨，制定形成全流程的内部操作指引。截至目前，该指引运行平稳有序，有效解决了录入错误、材料缺失及信息填写不规范等问题。

六、关于“全面从严治党责任落实不够到位”问题的整改情况

（一）筑牢廉政风险防线。高度重视廉政风险排查工作，多次在不同会议中反复强调岗位廉政风险点排查的极端重要性与必要性，引导全局干部职工特别是班子成员、中层干部切实转变观念，强化思想认识，主动接受监督。

（二）常态开展警示警醒。及时组织全体干部职工认真学习各类纪委通报，集中观看警示教育片，坚持用身边事教育身边人，引导干部职工知敬畏、存戒惧、守底线。

（三）主动自觉接受监督。严格执行会前邀请派驻纪检监察组列席制度，实现监督全覆盖，班子成员主动接受监督的意识显著增强，派驻纪检监察组的监督作用得到有效发挥。

七、关于“贯彻‘过紧日子’要求不到位”问题的整改情况

（一）强化思想引领，树牢勤俭节约意识。通过全局干部大会、专题学习会等多种途径，高频次开展宣传教育，主要领导、分管领导均多次在会上强调“过紧日子”要求，切实增强干部职工节约意识，推动形成全员节约的行动自觉。

（二）严控经费支出，压减非必要行政成本。全面终止非必要外包服务，日常保洁转为内部统筹管理；严控采购及各类费用支出，确保资金使用精准高效；严格控制培训会议费用，2025年度已全面推行“本地化培训”模式开展医保政策业务培训，最大限度节约开支，避免增加行政成本。

（三）创新培训机制，构建降本增效新模式。建立内部培训激励机制，鼓励干部职工发挥专业优势开展内部授课，减少对外部培训资源的依赖，现已形成“本地化培训+内部授课”双轨模式，在保障培训质量的同时显著降低成本，推动勤俭节约要求常态化落实到位。

八、关于“干部队伍建设管理有待加强”问题的整改情况

（一）聚焦专业缺口，精准引才夯实基础。对单位内部专业结构进行全面梳理，针对医药、计算机、财务管理等领域人才短缺问题，在确保编制前提下优先设置相关岗位。2025年度将人才招录作为整改重点，在编内、编外招录中优先设置医护、计算机等专业，成功招录2名医护专业人才和1名计算机专业人才，有效补充了专业岗位力量。

（二）优化队伍结构，强化管理提升效能。将原通过购买服务派驻的人员全部转隶为参照编外管理人员，提升队伍稳定性；全面落实对新进、调出人员的备案动态管理及信息“回头看”，未出现类似问题；严格落实干部因私出国（境）备案管理机制，备案工作流程按区里要求进一步规范严谨。

（三）深化人文关怀，激发队伍内生动力。持续通过内部培训、专家授课等方式提升干部专业素养，鼓励利用空余时间高质量学习、考取第二学历；组织开展各类活动，增强干部队伍归属感与凝聚力；及时修订完善“四维考核”制度，确保考核公平透明，推动干部队伍管理与医保业务发展深度融合。

九、关于“干部选任工作不够严谨”问题的整改情况

（一）坚持立行立改，规范干部选任流程。针对反馈问题完成整改并确保落实到位，重点对问题中涉及的两名干部选任过程进行复盘规范，确保程序合规、工作到位。

（二）深化学习教育，全面排查制度漏洞。组织人事干部专题学习中层干部选拔任用工作实施细则，熟练掌握试用期等制度要求，并举一反三开展自查，全面排查选任工作流程中的薄弱环节，严防再次出现类似问题。

（三）严明工作责任，提升程序规范水平。严格落实选任工作实施细则，进一步明确各个工作环节责任分工，坚决杜绝因程序疏漏导致的执行偏差，有效提升干部选任工作的规范性和严肃性。

十、关于“党建工作存在弱项”问题的整改情况

（一）严格落实制度，规范党内政治生活。严格执行“一把手”上党课规定，按照《中国共产党支部工作条例（试行）》要求，落实党员领导干部定期讲党课制度；加强党务工作人员业务培训与指导，在按要求组织开展党课的同时，同步做好规范化党课记录。

（二）强化自查整改，夯实党务工作基础。对“三会一课”记录开展全面自查，针对发现的记录不规范问题及时进行整改；支委会组织专题学习“机关党务一本通”内容，进一步熟悉掌握党务工作规范，夯实业务基础。

（三）严肃纪律要求，抓好党费收缴管理。继续按照党费收缴相关规定，落实专人负责、每月收缴、做好记录、按期上缴；同时加强党费收缴制度规范的学习培训，将相关内容列入党员日常学习范畴，不断提升党员自觉缴纳党费的意识。

下一步，区医保局党组将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，继续认真落实中央、省委、市委、区委关于做好巡察“后半篇文章”的要求，持续抓好巡察反馈意见的整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业持续健康发展。一是强化突出党组的核心领导作用。坚定将同党中央保持一致作为最高政治原则，持续推进全面从严治党主体责任的落实。规范党内组织生活，全面发挥基层党组织的战斗堡垒功能，增强党组的政治引领力，团结带领全体干部增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。二是严格落实政治纪律和规章制度。坚决贯彻落实中央八项规定精神，大力整治不正之风，持续加强作风建设，切实落实党委主体责任和纪委监督责任，强化对权力运行的制约和监督。结合医保业务特点，常抓不懈推进党风廉政建设，积极构建“清廉医保”。三是夯实干部队伍提升服务群众水平。严格落实民主集中制和“三重一大”决策机制，发挥领导班子集体领导作用，教育引导干部正确处理巡察整改与业务推进的关系，以解决问题为导向，将巡察整改成效融入具体工作实施中，将整改成果转化为医保事业发展的动力，增强医保队伍的整体战斗力，提高服务群众的实效性。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0570-3633906；邮政信箱：衢州市柯城区荷三路237号柯城区医疗保障局。

中共衢州市柯城区医疗保障局党组

2026年4月9日